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做泰国试管婴儿会出现胚胎停育吗?对那些盼望有个小baby的家庭来说,停止经期是个好消息的开始,可在兴高采烈地去检查时却被告知胚胎停育,没出血没腹痛怎么就没了?令人深思的是,我们要知道十种导致胚胎停止生长的因素。胚胎停育(embryodamage)是指胚胎在怀孕期间因受精卵缺陷.母亲自身因素或外界因素影响而导致胚胎死亡的现象。超音波检查主要表现为干枯卵,胚芽无心管搏动,孕囊内存在形态不规则的胚芽或胎儿。胎儿在7周以后仍然不能看到胎芽存在一空(胎)囊的情况下,可以分为两种类型:一是受精卵着床后没有发育出胎芽。二是曾经胎芽发育但很快停育死亡,超声检查发现胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,且无胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。胚胎为何停止发育?1.胚胎在解剖异常早期终止的原因包括子宫畸形,例如子宫发育不全.单角度子宫.双子宫、子宫纵隔等;子宫异常,子宫腔粘连(Asherman综合征).子宫肌瘤.子宫内膜疾病.宫颈机能障碍等,这两种情况都会影响宫腔内环境和子宫血供,进而影响胚胎的着床和发育。2.夫妇双方和胚胎的遗传异常.有染色体数目或结构异常.基因多态性.基因突变.遗传性血栓前状态.内分泌或生殖道结构异常等,都是遗传异常。遗传性疾病是造成妊娠早期胚胎停止发育的主要原因之一。在孕龄超过8个月的时候,会造成胚胎停止发育的50%~60%是由于妊娠而造成的。三倍体是常见的染色体数目异常,其中9号染色体(p11;q13)臂间倒位所致比例较高,主要是倒位、倒位、平衡易位等。
臂间倒位也可能导致早孕或早孕的胚胎停止发育。结果显示,大Y染色体核型有遗传效应,可能与妊娠早期精子产生及胚胎停止发育有关。大Y染色体是指染色体上的异染色质区延长使Y染色体的长度大于18,病人出现各种异常(无精子.少精子.死精子.精子畸形),不育症,发育不良等,病人的配偶可能有各种不同的生殖异常(流产.遗传缺陷胎儿.胚胎停止发育.死胎.畸形.早产。)3.感染因素引起早产儿停育的感染因素有全身感染和女性生殖道感染。衣原体和支原体是女性生殖道感染的两大病原菌。它会导致子宫颈粘膜上皮损伤,导致子宫腔内感染,进而损害胎膜的完整性,导致胚胎停止发育。近年来发现细菌或病毒感染可引起胚胎停育,风疹、巨细胞病毒、弓形虫等,也可能通过胎盘引起胎儿染色体异常而引起胚胎停育。淋病奈瑟菌.其他梅毒螺旋体.单核细胞增殖性李斯特菌和多种微生物,如细菌性病毒B19,还有一些罕见的如登革热.莱姆病和疟疾的感染都会导致胚胎停止发育。4.免疫异常症是指母胎间免疫耐受机制出现异常,该机制是指胚胎在母体中遭受免疫应答攻击而产生排斥反应。在母体种植受精卵可视为一种半同体异体移植,胚胎与母体间由于复杂的免疫关系,产生了免疫耐受,从而避免了胚胎的排斥。结果显示,胚胎发育障碍的次数与免疫异常呈正相关。引起胚胎停育的免疫因素主要包括以下几个方面:妊娠与封闭性抗体有关的血浆蛋白A及其它不能产生的免疫失调;产生抗心磷抗体,组织特异性抗体,抗精卵抗体(AsAb).抗子宫内膜抗体(EmAb).抗hCG抗体和其他抗体的表达。AsAb是一种在精浆中具有很强功效的免疫抑制剂,它通过消化巨噬细胞对配子和胚胎产生毒害,
还可能直接损伤滋养层细胞导致胚胎发育障碍。有无特异性抗体,抗核抗体.抗DNA抗体,CD4+T细胞免疫增强,细胞分泌白介素、干扰素γ、肿瘤坏死因子β等。此外,血型不合与胚胎停止有一定的联系。出现ABO和Rh血型不一致的情况,在我国主要是母体为O型,而A、B型是A型和B型血。胎盘上附有ABO抗原,红细胞通过胎盘进入母体循环,就会刺激母体产生抗体,引起母体不相容的同种免疫反应,从而直接影响胚胎发育导致流产。5.黄体功能不全(LPD).泌乳素升高(PRL).多囊卵巢综合征(PCOS).甲状腺疾病等是导致胚胎停止发育的重要内分泌因素,可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,主要表现为孕激素及其代谢物分泌不正常,导致早产。孕酮分泌不足、黄体维持时间过短、子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟延迟2天以上都会导致黄体功能不全发生,流产阻碍了孕卵着床和胚胎发育,常见的方法是口服黄体酮胶囊、肌注HCG、黄体酮针剂以增加体内黄体酮的含量,从而达到保胎效果。PCOS在妊娠期间应用二甲双胍治疗可显著降低PCOS的流产率。当垂体功能异常或占位病变时,会引起高催乳激素血症,抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放,造成卵泡发育和排卵障碍,影响受精和胚胎发育,导致胚胎停止发育。对于高催乳素血症患者在怀孕期间是否禁用溴隐亭,
目前仍存在争议。如果怀孕的话,如果出现头痛,那么在怀孕期间,如果出现头痛,应该每2个月复查一次溴隐亭,对视力有影响的患者应该再进行溴隐亭治疗。甲减病人用甲状腺素或左甲状腺素钠治疗,甲亢的病人,都要在甲亢控制好以后,再怀孕,怀孕期间要密切观察病情的变化。6.血栓前状态-易栓症又称血液高凝状态,是指凝血因子浓度升高,或凝血抑制物浓度降低,但尚未达到血栓生成的程度,也有可能形成少量血栓正在溶解。当前对抗磷脂抗体综合症的研究较多,并确定其与胎儿早中期畸形有关。一般认为,高凝状态使胎盘部位血液流动状态发生变化,容易出现局部微血栓,甚至胎盘梗塞,使胎盘血供下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,导致胚胎或胎儿发育不全而流产。目前,主要的治疗方法是单用低分子肝素(LMWH)或联合用药。一天2次,通常需要给5000U的剂量进行皮下注射。药物治疗应从孕早期开始。对病情严重或妊娠前没有服用阿司匹林的病人
做泰国试管婴儿会出现胚胎停育吗?应在排卵前开始服药。报告指出阿司匹林的临床疗效不如单用低分子肝素或二者联合治疗更有效。7.环境因素随着社会和科技进步,环境因素对早孕期胚胎停止发育的影响日益受到关注。环境效应可能会破坏或干扰生殖功能,导致胚胎停止发育。前人认为引起妊娠早期胚胎停止发育的环境因素主要有三种:物理性因素:X射线、微波、噪声、超声、高温等。化学成分:药物化学和电离辐射等。坏的生活习惯:酗酒、抽烟、吸毒、咖啡等。8.心理因素情绪紧张会使机体处于一种应激状态,破坏原有的稳定态,使神经免疫和内分泌发生紊乱,尤其是孕激素。机体内孕酮水平降低,胚胎发育不良,导致胎儿停止生育。怀孕期间要注意调节好自己的情绪,不要过于紧张。9.创伤刺激子宫损伤如手术.直接冲击.性交过度亦可导致胎停。10.对不明原因的胚胎停止发育的研究表明,在胎盘形成期间,血管功能不全和细胞凋亡是导致胚胎停止发育的一个重要因素。VEGF.胎盘生长因子.血管生成素.基质金属蛋白酶.Notch受体蛋白等通过一系列级联反应参与了血管的形成,从而影响到胚胎的营养,导致胚胎停止发育。
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